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  肚子绞痛、频繁呕吐、胀得难受，好几天不排便排气，不少人会简单当成普通便秘或者腹痛。殊不知，这有很大的可能是肠梗阻发出的危险信号。作为外科常见急症，肠梗阻并非简单“肠子堵了”，随着病情加快进展，处置不及时还可引发肠坏死、感染休克，甚至危及生命。

  日常生活中哪些人容易遇到肠梗阻？与普通便秘如何区分？出现哪些信号必须立刻就医？华商报大风新闻记者采访了西安大兴医院胃肠外科肠梗阻病区主任李玉强，带大家一起读懂肠梗阻的防与治。

  通俗来讲，肠梗阻就是多种问题导致肠道内食物、消化液无法正常通行，相当于肠道通路被堵住了。临床上总结它的典型症状为痛、吐、胀、闭，即腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。

  李玉强表示，肠梗阻属于凶险的外科急症。如今随着医疗水平提升，肠梗阻的治愈率显著提升，但如果发病后没有及时就诊，肠道持续梗阻会发生肠坏死，继而诱发腹腔感染、脓毒血症、感染性休克，尤其老年患者身体耐受能力差，病情短时间内急剧恶化，严重时可造成死亡。

  “很多人容易把肠梗阻和普通便秘、普通腹痛混淆。”李玉强表示，普通便秘多以腹部胀痛为主；小肠发生肠梗阻时，往往是剧烈的绞痛，痛感来得急且重。单纯便秘只是排便困难，依旧可有少量排气；肠梗阻严重时会完全停止排便、排气。想要明确区分，不能只靠自我感受，腹部CT等影像学检查是其诊断的重要手段。患者如果一周甚至10天都无法自主排便，伴随腹痛腹胀加重，不要自行吃泻药硬扛，应当及时到医院干预。

  一旦出现腹痛持续加重、发作越来越频繁，腹胀进行性加剧，就是危险预警信号，切勿在家继续观察，一定要马上就医。

  肠梗阻诱因多样，临床中粘连性肠梗阻与肿瘤引发的肠梗阻最为多见。此外，老年人基础病多、肿瘤风险高、便秘高发，更要格外留意身体信号。

  腹部手术后遗症是肠梗阻排在第一位的诱因。腹腔、下腹部手术后容易形成肠粘连，距离手术时间没固定规律，短至术后半年，长则甚至十几年，都可能会诱发肠梗阻。而患者手术后是否发生粘连，这与手术部位、个人瘢痕体质、手术操作损伤所致程度都有关系。

  其次，中老年消化道肿瘤也是重要致病因素，肿瘤占位挤占肠腔，直接造成肠道堵塞。除此之外，疝气嵌顿、吞食不易消化食物形成粪石、肠系膜血管血栓等也会引发肠梗阻。

  最后，还有一部分属于功能性肠梗阻，由于长期严重便秘，肠道蠕动能力变差，粪便堆积也会造成梗阻。

  “肠梗阻解决方法不能一概而论，讲究分型施治。”李玉强表示，功能性便秘引发的梗阻，优先调节肠道功能；粘连性肠梗阻多数能够最终靠保守治疗缓解，约三分之一患者最终需要手术；而疝气嵌顿、肿瘤梗阻、肠系膜血管血栓这类情况，大多需要急诊手术干预。

  其中，饮食管理是重中之重。“应当尽可能的避免柿子等容易形成粪石的食物；芹菜等粗纤维食物，进食时务必充分咀嚼，大块食物残渣会大幅度提升梗阻风险。对于部分肠道切除较多的术后患者，还要监测体重变化，警惕体重迅速下降、营养不良、微量元素缺乏等问题。”

  此外，针对不同人群，预防侧重点各有不同。对于长期便秘人群，切勿硬扛，通过药物、生活方式调整，维持规律排便习惯，减少功能性肠梗阻发生；对于有腹部手术史的人群，重点在于早发现、早规范治疗，如果出现疑似肠梗阻症状，第一时间就诊；最后，中老年群体坚持定期体检，尽早排查消化道肿瘤，从源头规避肿瘤性肠梗阻。

  值得注意的是，借助CT检查发现肠梗阻并不难，但要精准找到梗阻的原因，判断应当保守还是手术，是诊疗当中的难点。即便是专科医生，也需要结合病史、影像、体征综合研判。

  李玉强提醒，腹痛腹胀不要盲目吃泻药、自行揉腹处理。出现痛、吐、胀、闭相关可疑症状，要及时前往正规医院看病，做到精准诊断、精细治疗，才能最大限度守护肠道健康。 华商报大风新闻记者 孙夏

  李玉强，重庆医科大学外科学博士，西安大兴医院胃肠外科肠梗阻病区主任。擅长各类复杂肠梗阻的精细诊断、外科治疗，胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆管癌的微创手术，各类疝的腹腔镜手术。